Liste des communications

Du 17 au 21 Janvier 2015 : Soigner mieux, plus vite et moins cher - Les Arcs - Bourg St maurice

PROTHESE LP-ESP RESULTATS CLINIQUES ET RADIOLOGIQUES
Jean-Patrick RAKOVER (Le Mans)
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Indications et limitations du remplacement unicompartimental du genou
Jean - Alain EPINETTE - Bruay la Buissières
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Shoulder humeral Prosthesis:Stem, Stemless, Short stem or resurfacing ?
Moderator : Jean KANY - Toulouse
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Hallux valgus XXL : Place de l’AMPGO
Emmanuel RICHELME - Marseille
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Transformer le processus de soins : du patient à l’économie hospitalière
Jean-Felix VERRIER – Groupe CAPIO Lyon
Les producteurs de soins, contraints par une régulation efficace des prix et une conjecture économique privée de croissance, ont focalisé leurs stratégies sur les volumes et les coûts, dans un climat de forte compétition intra et extra sectorielle. N’est-il pas temps de recentrer les efforts sur les processus de soins et la qualité du service médical rendu ? La stratégie plaçant les processus RRAC au cœur du changement permet –elle d’aligner le double objectif du meilleur soin au meilleur coût ?

Healthcare providers, forced by an efficient price regulation and a no-growing economic situation, have focused their strategies on volumes and costs, in a high competitive environment inside and between French public and private sectors. Isn’t’ it time to refocus our efforts on the healthcare process and the quality of rendered medical service ? Does the strategy consisting in placing the Enhanced Recovery Program (ERP) at the center of this evolution allow to reach the two-aimed project of aligning best care with lower cost?

Motion preservation with monoblock total disc replacement - First experience in multi-level cervical and lumbar treatment
Biren DESAI (Cologne – Germany)
Chronic degenerative disc disease of the lumbar spine with all consequences are among the most common diseases in orthopedics. The lumbar and cervical disc replacement (arthroplasty) as an alternative to interbody fusion (arthrodesis) has opend a new era of spinal surgery. The Fusion has been the gold standard of surgical care for a long time. But the incidence of pseudarthrosis, adjacent segment degeneration, Iliac crest morbidity and insufficient sagital balance are the subject of many discussions. In contrast to the fusion, the artificial disc replacement maintains physiological mobility of the degenerated spinal segment and thus probably lead to a lower rate of adjacent degeneration. Other advantages are the lower peri-operative morbidity and faster loading capacity of the patients.

A version for lumbar disc replacements, LP-ESP, is available since 2004.
The LP-ESP is part of a new generation of intervertebral disc replacements that offer better shock absorption and faster recovery of the patient than traditional disc replacements.

With many years of experience of lumbar prosthesis, a new cervical prosthesis CP-ESP was established in the market 2014.

The modern monoblock prosthesis allows also supplies in several segments.
The lecture shows indication, planning, implementation and results of multi-level lumbar and cervical disc prosthesis supply.

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Reprise du sport et ligamentoplastie LCA par TLS®
Xavier CLEMENT, Jean-Yves JENNY
Strasbourg

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Épaule en ambulatoire
Modérateur : Kevin Bargoin - Nantes
L’augmentation de la Chirurgie Ambulatoire est une des priorités de notre système de santé. La pratique de la chirurgie ambulatoire permet de limiter les coûts, améliorer le confort du patient et favoriser un retour vers une autonomie plus rapide.
La Chirurgie ambulatoire de l’épaule nécessite un parcours de soin dédié et des techniques anesthésiques bien rodées.
Les critères d’éligibilité à l’ambulatoire ont augmentés pour la chirurgie d’épaule. L’âge, la distance pour le retour au domicile et le type de chirurgie (arthroscopique et chirurgie à ciel ouvert) ne sont plus des contre-indications à l’ambulatoire.
L’anesthésie doit être multimodale pour assurer un meilleur confort au patient, le protocole doit être standardisé, Les blocs inter-scalénique sous échographie et KT permettent de diminuer les effets secondaires d’une AG trop profonde. L’adjonction de corticoïdes permet de prolonger les effets des blocs et de diminuer les NVPO.
La sortie au domicile a été anticipée de telle manière que le patient ait déjà tous les médicaments chez lui et que son niveau de compréhension soit adapté.
Une surveillance par une IDE à domicile ou un appel téléphonique au domicile du patient par le service le lendemain de l’intervention permet de finaliser cette prise en charge ambulatoire.
N’hésitons plus à passer le cap vers l’ambulatoire et discutons de nos protocoles de parcours patient et d’anesthésie !

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Les ostéotomies distales dans l’hallux valgus sévère
Michel Benichou - Montpellier
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La Chirurgie Ambulatoire en Orthopédie Traumatologie
Christophe Hulet - Caen
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LA PROTHÈSE CERVICALE ESP C
Olivier RICART - Hôpital Kirchberg – Luxembourg
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Ostéoplastie des macros géodes sous-chondrales symptomatiques
Nicolas Amoretti - NICE

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Chirurgie arthroscopique de l’épaule et ambulatoire
Jérôme GARRET , Virginie MESQUIDA - Lyon
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Hallux XXL : double ostéotomies
FX. SEVESTRE - Rennes
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Prise en charge des patients dans un centre national d’Arthroplastie en Écosse
Frederic Picard - Glasgow UK
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SOIGNER MIEUX, PLUS VITE, MOINS CHER...
Alain-Charles Masquelet - PARIS
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Ruptures distales du triceps au coude
Drs A. VIDIL, J.E. AYEL, A. DEGHRAR, K. ELKHOLTI, R. GUINAND

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Hallux valgus XXL : TECHNIQUES BASALES
Véronique Darcel - Bordeaux
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Éducation thérapeutique en hospitalisation courte (PTG, PTH, LCA)
Thierry de POLIGNAC - Annecy
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La longue portion du biceps : Ténotomie ou Ténodèse?
Jérôme GARRET - Lyon
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Le Plasma Riche en Plaquettes bases biologiques et application clinique au genou
F-X GUNEPIN - Lorient
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Les ostéotomies diaphysaires dans les hallux valgus XXL
Jean - Pierre ETCHEVERS
St jean de Luz

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Analgésie Locale pour prothèse totale de genou
Eric Noll, Jean-Yves Jenny STRASBOURG
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Gestion pré opératoire du risque infectieux - Recommandations pour la préparation cutanée de l'opéré - Actualisation SFHH
Jocelyne SELLIES (Metz)
Les infections de site opératoire sont des événements indésirables rares mais parfois graves.
Les stratégies de prévention portent sur la période pré-per et post-opératoires.
Les recommandations émises en 2004 par la SFHH en lien avec de nombreuses sociétés savantes ont permis d’élaborer des stratégies solides de prévention des infections chez l’opéré avec un impact certain sur la réduction des infections de site opératoire.
L’évolution des données scientifiques sur le sujet depuis dix ans, parues dans la littérature, a conduit la SFHH à actualiser en 2013 ces recommandations sur deux thèmes : la préparation cutanée (douches opératoires – dépilation – détersion et antisepsie du site opératoire – utilisation de champs opératoires imprégnés d’antiseptiques) et la décolonisation nasale des patients porteurs de Staphylococcus aureus.
La méthode GRADE a été utilisée pour traiter les questions posées concernant la préparation cutanée de l’opéré. Les recommandations ont été élaborées en utilisant la méthode de l’IDSA et classées par niveaux.
Certaines recommandations 2013 surprennent et bousculent les habitudes, cependant rien n’interdit de conserver les mesures préconisées en 2004.
Chaque équipe chirurgicale en lien avec les EOH (Equipes Opérationnelles d’Hygiène) adaptera ses pratiques basées sur les nouvelles données scientifiques, en les intégrant dans leur stratégie globale de gestion du risque infectieux

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Pied plat souple : arthrorise talo-calcaneenne
W. MAC DOUGALL - Colmar
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To use or not to use the tourniquet in knee arthroplasty, to use or not to use the drainage in knee arthroplasty.
Srdan Dojcinovic - Fribourg,Suisse
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Ce qu'il faut savoir sur les cols modulaires / Femoral Stem with modular neck. What you must know.
Alain AARON (Paris)
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Débat sur les douleurs du Psoas : Comment éviter les conflits
Thierry AUCOUTURIER (Colmar)
Le conflit psoas-implant, apparu avec les cupules métal-back, demeure, malgré l'ancienneté de celles-ci, l'expérience des opérateurs, et les nombreuses publications, une source non exceptionnelle de résultats cliniques imparfaits.

Sa fréquence est estimée à environ 4 % des arthroplasties de première intention.

L'infiltration, la ténotomie ou le changement de cupule sont des recours souvent efficaces mais aucun n'est associé à un résultat constamment favorable. Un quart environ des patients sont susceptibles de conserver au décours une symptomatologie.

Sa prévention est donc essentielle, et elle suppose une adéquation optimale entre l'implant et l'anatomie du patient.

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La double ostéotomie per-cutanée du premier métatarsien : technique, indication, résultats
Xavier Nicolay – Alès
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Les ostéotomies de correction du pied plat
M. BENICHOU (Montpellier)
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Thromboprophylaxie par aspirine après prothèse de hanche ou de genou : la France en avance ou en retard ?
Jean-Yves JENNY - Strasbourg
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Gestion périopératoire des nouveaux anticoagulants oraux directs en chirurgie réglée et en urgence
Charles Marc SAMAMA - PARIS
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Et si Ender avait eu raison ? ou l’évolution des techniques d’enclouage du fémur proximal
P. Aubert,Centre Hospitalier Public du Cotentin,Cherbourg
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Fiabilité du score ISIS à long terme : Résultats d’une série consécutive de 131 Bankart arthroscopiques à 9 ans de recul moyen
Charles Bessière, Pascal Boileau / Nices
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Pied Plat: les Arthrodèses
Jérôme Diligent - Nancy
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La place de la rééducation
Jean PAYSANT - Nancy
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Étude prospective comparative à un an de trois prothèses totales de hanche métal-métal à têtes de gros diamètre : niveau sérique des ions métalliques et résultats cliniques
Jérôme TAVIAUX – Institut calot BERCK SUR MER
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La maladie d’HAGLUND
Guillaume CORDIER - Bordeaux

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Auto rééducation après reconstruction du LCA
Hubert Lanternier - ST NAZAIRE
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Tubéroplastie: technique mini invasive de prise en charge des fractures du plateau tibial
Tnaguy VENDEUVRE - Poitiers
Les fractures du plateau tibial représentent 1,2% des fractures. Elles sont graves et source de séquelles. Le mécanisme de ces fractures résulte d’une compression axiale ou d’un choc latéral. Elles nécessitent un traitement adéquat, chirurgical. L’idéal serait une réduction au plus proche de l’anatomie, avec préservation des tissus mous, de la vascularisation et une prise en charge des lésions associées.
Les moyens techniques chirurgicaux évoluent, et faire coïncider une catégorie de fracture avec le traitement chirurgical qui lui est optimal fait partie intégrante du rôle du chirurgien. L’objectif de ce travail est donc de proposer une nouvelle technique mini-invasive pour le traitement de ce type de fracture : La tubéroplastie.
Les traitements conventionnels entraînent une raideur articulaire et une amyotrophie du quadriceps, dues à la technique à ciel ouvert et à une remise en charge tardive. Il en est de mêmes pour les défauts d’axes et l’arthrose précoce. Une technique mini-invasive serait plus appropriée pour s’affranchir de tous ces écueils opératoires actuels. La technique opératoire que nous proposons utilise un ballon permettant une réduction souple, progressive et totale, associé à une ostéosynthèse par vis percutanées et un comblement par ciment polymethyl methacrylate (PMMA). Les avantages sont : une réduction optimale, une dévascularisation minimale, un respect des parties molles, ainsi qu’une remise en charge et une mobilisation précoces. Elle permet de prendre en charge les fractures les plus comminutives ainsi que les tassements les plus postérieurs, tout en étant le moins délabrant possible. L’arthroscopie permet de vérifier la réduction de la fracture et d’éventuelles fuites de ciment. Elle permet, par la même occasion, de réaliser le bilan des lésions méniscales associées et de les prendre en charge si nécessaire. Cette technique simple semble une bonne alternative au traitement conventionnel.

Bilan radiologique HAGLUND
Joël VERNOIS - Amiens / Sussex
CONCLUSION

Nécessité d’une connaissance des différentes entités nosologiques afin de différencier la pathologie entre maladie d’Haglund posturale, morphologique, tendinopathie d’insertion et du corps.

Il s’agira ensuite d’un traitement « à la carte ».

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Principes du LEAN management pour Améliorer la Récupération Après Chirurgie
Jérôme VILLEMINOT - Haguenau
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Traitement chirurgical arthroscopique des tendinopathies du tendon ilio-psoas après arthroplastie totale de hanche
Benjamin ADAMCZEWSKI - Strasbourg

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Prothèses inversées dans l’épaule non traumatique : évaluation multicentrique continue de 90 cas
Emmanuelle JARDIN - Besançon
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Tendinopathie d’insertion
Joël VERNOIS - Amiens et Sussex
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Faut-il rééduquer les patients après PTH ou PTG ?
Patrice MERTL - Amiens
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Les lésions de la corne postérieure du ménisque interne, complication de la rupture du LCA
Adrien PELTIER - Lyon
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Ostéotomie de Zadek
D. Viejo Fuertes - Agen
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Architecture et récupérattion rapide après chirurgie
Xavier CASSARD - Cornebarrieu / Toulouse
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Tendinopathie d’insertion d’Achille Transfert FHL
Geert VAN DAMME - Bruges - Belgique

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Evolution des pratiques en anesthésie
Jérôme VILLEMINOT - Haguenau
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