Reprise de prothèse de hanche utilisant des tiges non verrouillées à fixation distale
Emery Richard – Australie
6 patients ont été traites chirurgicalement par prothèse fémorale à fixation distale entre Avril 2005 et Février 2006. Ils ont été revus avec un recul moyen de 14 mois (extrêmes de 10 et 20 mois).
La série comprend 5 reprises pour échec de traitement de fracture du col du fémur par plaque vissée et une fracture fémorale péri-prothétique.
La chirurgie a été effectuée par le même chirurgien utilisant une voie d’abord postérieure.
Tous les patients ont bénéficié d’un implant acétabulaire sans ciment (excepté 2 patients) et d’un implant fémoral Chrome-Cobalt à fixation distale. Une tête de 36 mm (couple metal-metal), une tête de 28 mm et 4 têtes de 32 mm (couple métal -polyéthylène) ont été utilisées. 2 cotyles retentifs ont été implantés.
Tous les patients présentaient un déficit proximal du fémur incluant un calcar déficient (Paprosky II et IIIa)..
La seule complication fut une infection cutanée superficielle traitée avec succès par antibiotique. Pas de DVT ou luxation.
4 patients se sont plaints d’une douleur à la partie distale du fémur les 6 premiers mois.
Les différents contrôles radiologiques n’ont pas mis en évidence de phénomènes de « stress shielding »
Les résultats de ce travail nous ont permis de consolider nos indications chirurgicales tout en considérant à l’avenir l’utilisation d’une prothèse fémorale en titane afin d’essayer de réduire les douleurs fémorales antérieures.
