Quelles attitude avoir vis-a-vis des différents couples de frottement et avec quel couple de frottement effectuer la reprise ?
Ph. HERNIGOU
Hôpital Henri Mondor – 94010 CRETEIL
Lors d'une reprise de prothèse de hanche, l'opérateur peut décider soit de conserver le même couple de frottement que celui qui avait été utilisé précédemment, soit de changer le couple de frottement. Dans un certain nombre de circonstances, l'opérateur est obligé de changer le couple de frottement : il peut s'agir par exemple d'une reprise d'une prothèse de hanche avec une tête en zircone ; il peut s'agit d'un couple métal/métal avec une métallose importante. Dans d'autres circonstances, le choix du couple de frottement sera dicté par des impératifs liés à la complication précédentes : par exemple lors d'une fracture de tête en céramique, l'opérateur devra éviter si possible une tête métallique classique et devoir avec recours préférentiellement à un couple dur/dur évitant le métal : utilisation d'un couple céramique/céramique, l'utilisation d'une tête en oxinium céramisé… Dans d'autres circonstances, l'âge du patient, le choix d'un nouveau type de cotyle (double mobilité, cotyle rétentif) en raison de la prévention des luxations amène aussi à discuter ou à modifier le couple de frottement.
Ce sont toutes ces circonstances un peu inhabituelles mais qui se voient avec une fréquence en augmentation que cette communication se propose de discuter.
