Classification des pertes de substances SOFCOT
Ph. FORGEOIS - Valenciennes
Y. MICHAUD - Colmar
COTYLE :
Stade
1 : capital osseux correct
Stade 2 : cotyle continu, fragile +/- trou au fond
Stade 3 : destruction de 2 parois
Stade 4 : disparition de plus de 2 parois et/ou fracture
FEMUR :
Stade 1 : corticales amincies mais correctes avec lyse +/- importante Merckel
Stade 2 : corticale latérale amincie, bonne corticale médiale
Stade 3 : corticale latérale amincie, corticale médiale en partie détruite sous le petit trochanter
Stade 4 : fémur pellucide ou disparu
Modifications 1999 :
Stade 0 : fémur sans lésion
osseuse ; T :état du grand trochanter (T0 :normal, T1 :
altéré, T2 : pseudarthrose) ; D : atteinte de la diaphyse à plus
de 10cm du sommet du gd trochanter ; F : fracture ; V : cal
vicieux ou déformation.
Classification Paprosky
COTYLE :
Stade 1 : déformation minime, ostéolyse limitée, spongieux conservé
Stade 2 : destruction du toit et/ou arrière-fond avec respect des murs antérieur et postérieur
2a : cotyle ovalisé, ostéolyse supérieure, rebord du toit conservé, migration supérieure
2b : déformation plus importante du toit et rebord supérieur détruit, migration supéro- latérale
2c : destruction de l’arrière-fond+/- importante, migration médiale
Stade 3 : perte de substance osseuse sévère, destruction majeure
3a : de 10h à 14h,atteinte du « U » et de l’ischion modérée, migration supéro-latérale
3b : de 9h à 17h, atteinte complète du « U » et de l’ischion, migration supéro-médiale
FEMUR :
Stade 1 : métaphyse proximale intacte, Merckel partiellement détruit, perte de substance antérieure et postérieure peu importante, diaphyse intacte
Stade 2 : métaphyse altérée, plus de Merckel, perte de substance antérieure et postérieure majeure, diaphyse intacte
2a : Merckel disparu, la perte de substance n’atteint pas la région sous-trochantérienne
2b : disparition de la face antéro-latérale de la métaphyse en région sous-trochantérienne
2c : absence d’appui métaphysaire, corticale médiale absente ou non fonctionnelle
Stade 3 : la métaphyse ne peut plus assurer de soutien, plus de Merckel, perte de substance antérieure et postérieure majeure, diaphyse intéressée par la destruction osseuse
