A. GRAFTIAUX - Haguenau
La maladie de Dupuytren est connue depuis 1831 et correspond à une hyperplasie fibreuse d'un tissu existant : le fascia des doigts et de la main.
Elle toucherait 1 million de personnes en France. Beaucoup sont bien supportées mais certaines moins. S'agissant d'une maladie fonctionnelle, qui a tendance à récidiver, le traitement se doit d'être le moins traumatisant possible.
Les patients peuvent présenter des formes nodulaires, des cordes et/ ou des rétractions.
La fasciotomie à l'aiguille peut être utilisées dans les cordes palmaires essentiellement, digitales très rarement.
Les aponevrectomies segmentaires dans les formes nodulaires essentiellement palmaire.
Les aponevrectomies classiques dans les formes mixtes, étendues, avec rétraction importante. (2 ou plus de la classification de Tubiana)
Il n'y a plus d'indication de l'aponevrectomie totale.
Encore plus mini invasif, les fasciectomies chimiques mais cela est une autre histoire.
Un peu plus de lecture :
La référence actuelle
Dupuytren's diseasePeter Brenner, ghazi M.Rayan
Springer 2003
Et bien sur :
Maladie de DupuytrenTechniques Chirurgicales
EMC
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