Problèmes
mécaniques de la fixation des tendons de la patte
d'oie GRAAL,
2003. Docteur Michel
COLLETTE Orthopédie
Traumatologie Chirurgie du genou
Arthroscopie L'utilisation du DI-DT constitue une
alternative attrayante dans le choix du greffon lors de la
reconstruction du ligament croisé
antérieur. La qualité de la fixation
initiale de la greffe revêt une importance primordiale
dans la mesure où l'incorporation du tissu tendineux
à l'os est un processus lent et
progressif. Par ailleurs, la demande croissante
d'une clientelle sportive pour des programmes de
rééducation de plus en plus précoce
risque d'imposer aux greffes de DI-DT des contraintes
mécaniques auxquelles elles sont initialement
incapables de faire face. Afin de répondre à ces
exigences, nous avons développé une technique
originale de préparation de la greffe à partir
du demi-tendineux prélevé
isolément. Si, le mode de préparation de
la greffe nous a donné entière satisfaction
depuis près de dix ans, sa fixation , grevée
de plusieurs inconvénients mécaniques,
était restée jusqu'à présent un
problème incomplètement
résolu. Depuis plus de deux ans, nous avons
développé un nouveau concept de fixation
osseuse du tissu tendineux que nous avons soumis aux
différents tests mécaniques et parmi eux, aux
tractions cyclées prolongées à charge
élevée (500 Newtons). Nous rapportons ici la description de
la technique de préparation de la greffe, le principe
de notre nouvelle fixation et les résultats des tests
mécaniques. Ces résultats paraissent
extrêmement encourageants et devraient permettre
à brève échéance l'apparition de
nouvelles techniques cliniques permettant aux chirurgiens
d'autoriser aux patients la réalisation en
sécurité de programmes de
rééducation précoce et
agressive. ©
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