HALLUX VARUS

P. DIEBOLD - Nancy

Hallux varus
   - habituellement iatrogène
   -rapidement arthrogene
   - rôle de la seinsertion du court fléchisseur de l'hallux
   - rapport avec arthrolyse latérale
Intervention tendineuse
   - release interne
   - allonger le tendon de l'abducteur
   -  allonger le tendon de l'EHL
   - bien libérer la tête métatarsienne
Transplants tendineux
   - EHL + arthrodèse IP (K. Johnson)
   - EHB + tenodèse (Myerson)
   - interosseux dorsal 2° (Valtin)
   - extenseur 2° orteil (Diebold)
   - abducteur par voie plantaire (Hawkins)
Intervention osseuse
   - Greffon illiaque médial (Groulier)
   - Ostéotomie métatarsienne diaphysaire de soustraction (Denis)
   - ostéotomie Weil 1° tête avec transfert médial (Diebold)
   - Reverse scarf ou reverse chevron : très difficile

   - accourcissement phalangien
   - valgisation phalangienne ?

Arthroplastie ligament artificiel
   - Cadrage Dacron (Sarragaglia, Tourné)

Intervention osseuse
   - Arthrodèse MP : peut on la proposer chez un sujet jeune ?

   En général, nécessite gestes associés : arthrolyse médiale + transfert tendineux +/- geste osseux
Arthrodèse si état cartilagineux médiocre, si stabilité correcte non obtenue

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