Épidémiologie des traumatismes du membre supérieure dans les sports de neige

Dr. J.M. Glasson - Nice

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Pour étudier ces traumatismes sur le plan de l’épidémiologie, plusieurs approches sont possibles. A la fois, verticale dans le suivi sur plusieurs années, transversale pour le type de blessure et horizontale pour la répartition des sports concernés dans ces traumatismes. Plusieurs publications reviennent dans la recherche Medline. La plus ancienne, américaine réalisé sur une seule petite station du Vermont de 1972 à 2006. Cette référence, assez exhaustive a fourni une excellente base de recherche depuis des années. Une enquête Française issue du groupe des Médecins de Montagne (MdeM) depuis 1992 sur plusieurs stations, elle est plus analytique et plus détaillée, actualisée à chaque nouvelle saison. Une enquête japonaise concerne les luxations d’épaule sur 5 saisons comparant le ski et le snowboard.

Méthodologie :

Il est bien difficile d’apprécier l’incidence des traumatismes dans les sports d’hiver. Premièrement parce que la fréquentation des domaines est aléatoire et extrêmement variable (type de pratique, nombre d’heure effective,…), ensuite parce que les blessés ne se présentent pas tous au même endroit et parfois bien plus tard dans leurs lieux de vie habituelle (Entorse pouce, acromio clavicualaire,..) . Aussi une approximation du risque d’accident par blessure a été proposé sous la forme du MDBI (Mean Days Between Injuries – Nbre moyen de jours entre blessure). En pratique on prend le nombre supposé de jours pratiqué d’une activité sportive dans la saison divisé par le nombre de blessure spécifique au cours de cette même saison. Plus le MDBI est faible plus l’incidence est forte. Ce calcul efface les aléas lors des comparaisons.

Le chiffre moyen MDBI n’a pas beaucoup varié globalement au cours des 3 dernières décennies, et se situe entre 300 et 400. En revanche, de grandes variations sont notées en fonction des périodes étudiées, des pratiques sportives analysées et des articulations touchées. Afin de pouvoir apprécier correctement l’incidence des blessures du membre supérieur, il est intéressant d’avoir une référence. Ainsi l’entorse grave du genou est la lésion la plus fréquente parmi les skieurs et son MDBI est approximativement de 2500.

Les traumatismes du membre supérieur :

Les blessures affectant les pratiquants du ski alpin et du snowboard sont très différentes. Parmi les étiologies ; 69% sont des skieurs, 23% des Snowboarders, et 4% font du mini-ski.

Parmi les traumatismes du skieur, les atteintes du membre supérieur se répartissent comme suit :

Pour ce qui est des traumatismes de l’épaule en particulier, les diagnostics lésionnels sont variés et se présentent successivement ainsi : Entorse et luxation acromio claviculaire, luxation gléno humérale, fracture de la clavicule, fracture humérale, et lésions de la coiffe des rotateurs.

- Pour ce qui est des snowboarders

Évolution des deux et trois dernières décennies :

Depuis trente ans, les incidences traumatiques ont énormément changé et plus précisèment au cours de cette dernière décennie. Plusieurs tableaux et graphiques illustrent ces évolutions.

Évolution MDBI Tout traumatisme*

419809 traumatismes répertoriés

Évolution MDBI Tout traumatisme SnowBoard*

Evolution MDBI Fracture poignet SnowBoard*

Fréquence des fractures de poignet / Nbre de jours de pratique*
% des fractures du poignet

Remerciements au groupe des médecins de montagne (MdeM) pour les statistiques et documents.

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