Check-up opératoire d'une reprise de PTH est-ce que tout est prêt ?

P. LE GUILLOUX

Communication complète

Les impératifs : « ne pas être dépourvu» (question matériel), et « montage stable » (dans tous les sens du terme).

A) Anamèse : Cro +++ Implants utilisés  (changement unipolaire)

- Quel labo
- Taille des implants
- Couple de frottement
- Cônes morses et angle
- Diamètre de tête

B) Bilan pré-opératoire : Les lésions sont souvent sous-estimées

+/-TDM
Biologique (NFP, VS, CRP, ECBU, …ORL, dentaire)
+/- Scintigraphie technétium, leucocytes

C) Materiel d'extraction : Ne pas oublier les prélèvements BACTERIO

Côtyle : Ciseau spécifique et tournevis 3D

Fémur : Extracteur implant spécifique ou universel de tête, de col ou tige

D) Materiel de nettoyage :

Côtyle :      Jeu de curettes, râpes
Fémur   :      Jeu ciseau long et fin, râteau, curette crantée
Perforateur à bouchon, centreur de mèche
Alésoir à fémur, pince préhensive
Fémorotomie ou fenêtre: mèche timbre poste, scie

E) Implants de reprise :

Côtyle :
- Chgt INSERT SUR METAL BACK SEUL  è CRO+++ (mm labo)
 - Chgt métal back ou PE :
 - à STADES 1 et 2 : PE cimenté, autre métal back, Double Mobilité, mégacôtyle, côtyle avec pattes et crochet, ciment ou non
- à STADES  3 et 4 : Anneau ou croix soutien  + allogreffe lyo ou cryo, OH Apatite

Fémur :
- Chgt tête ou colèCRO+++ (cônes, type et diamètre de tête, type de col)
- Chgt  pièce fémorale : « tout avoir à disposition »
- Implant monobloc ou modulaire, cimenté ou non, verrouillable
- Allogreffe lyophilisée ou cryocongelée, OH Apatite
- Plaque et cerclage, crochet à trochanter

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